Die Spaghetti getrennt in kochendem Salzwasser 10-12 Minuten garen.
Speck würfeln. Zwiebel schälen und fein würfeln. Putenleber waschen, trockentupfen und in Stücke schneiden. Fett in einer Pfanne erhitzen und den Speck darin knusprig auslassen. Leber und Zwiebelwürfel zufügen und mit anbraten. Mit Salz und Pfeffer würzen, herausnehmen.
Pilze kleinschneiden. Zucchini waschen, würfeln. Beides im Bratfett anbraten. Salbei, bis auf etwas zum Garnieren, fein schneiden und zufügen. Mit Sahne ablöschen und aufkochen. Mit Soßenbinder binden, abschmecken. Leber darin erwärmen.
Spaghetti abtropfen lassen und zu Nestern formen. Mit Ragout und Salbei anrichten.